Autores: Corina Hawkes y Barril M. Popkin

Publicación: BMC Medicine volumen 13 , número de artículo:  143

Si bien los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM; 2000-2015) se centraron principalmente en la reducción de la pobreza, el hambre y las enfermedades infecciosas, los Objetivos y Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) propuestos prestan más atención a la nutrición y las enfermedades no transmisibles (ENT). Uno de los 169 objetivos propuestos de los ODS es reducir las muertes prematuras por ENT en un tercio; otro es acabar con la desnutrición en todas sus formas. Las ENT relacionadas con la nutrición (NR-NCD) se encuentran en la intersección entre la desnutrición y las ENT. Impulsados ​​en gran parte por notables transformaciones de los sistemas alimentarios, están aumentando rápidamente en la mayoría de los países de bajos y medianos ingresos, la transformación a los sistemas alimentarios modernos comenzó en el período posterior a la Segunda Guerra Mundial con políticas diseñadas para satisfacer un conjunto muy diferente de necesidades nutricionales y alimentarias, y continuó con la globalización en la década de 1990 en adelante. Será necesario otro tipo de transformación de los sistemas alimentarios para avanzar hacia una dieta más saludable y sostenible, al igual que cumplir con muchos de los otros ODS. El proceso será complejo pero es necesario. Las comunidades preocupadas por las ENT y la desnutrición deben trabajar más estrechamente para exigir un cambio en los sistemas alimentarios.


La transición nutricional y el sistema alimentario mundial transformado

El mundo se ha estado moviendo precipitadamente hacia un patrón insalubre e igualmente insostenible de producción y consumo de alimentos durante décadas a menudo denominados la "transición nutricional". Estos cambios se han establecido más recientemente, pero más rápidamente, en los países de bajos y medianos ingresos (LMIC). Como se informó en otros ámbitos, la transición nutricional se caracteriza por una serie de cambios típicos. Las personas consumen más alimentos envasados ​​y procesados; el contenido de los alimentos está cada vez más cargado de azúcar agregada, particularmente en bebidas, así como sal y carbohidratos refinados; los alimentos se preparan con mayor frecuencia, tanto en casa como fuera, con grandes cantidades de aceites vegetales; la cantidad de eventos alimenticios ha aumentado de las tradicionales dos o tres comidas por día a numerosos eventos de refrigerios; en aquellas poblaciones con crecimiento de ingresos, la ingesta de alimentos de origen animal ha crecido rápidamente; El consumo de frutas y verduras, legumbres y muchos cereales secundarios saludables y cultivos de raíces ha disminuido o sigue siendo lamentablemente inadecuado. Si bien estas características son claras, no son las mismas en todas partes.

Las dietas no son todo lo que han cambiado. Al mismo tiempo, han habido disminuciones notables en la actividad física en el trabajo y en el hogar y en el transporte y el ocio, ya que la tecnología moderna se ha desplazado rápidamente a todos los sectores de la vida a nivel mundial. Como resultado, se estima que más de 12 millones de muertes en 2010 fueron atribuibles a dietas pobres e inactividad física.

¿Cómo cambiar? Un foco importante de acción debe ser el sistema alimentario global. El consumo mundial de alimentos y su impacto en las enfermedades cardiovasculares requiere soluciones globales con un enfoque en el sistema alimentario globalizado. El sistema alimentario moderno y global surgió de políticas y prácticas diseñadas para satisfacer un conjunto muy diferente de necesidades nutricionales y alimentarias.

En el período posterior a la Segunda Guerra Mundial, las políticas gubernamentales se centraron en aumentar la producción de un pequeño número de productos clave (por ejemplo, maíz y soja seguidos de alimentos de origen animal) como un medio para aumentar la ingesta de calorías y proteínas. Continuando, las políticas alentaron la "globalización" del sistema alimentario.

Lo que siguió fue una mayor participación y control en el sistema alimentario por parte de los actores del sector privado, como los fabricantes de alimentos y los supermercados, que compran alimentos directamente de los agricultores y los transforman de diversas maneras para el consumo. Estas políticas fueron diseñadas para, entre otros objetivos, abordar la desnutrición y la inseguridad alimentaria nacional y mundial, sin el conocimiento, o previsión, de lo que tenían reservado para futuras necesidades de salud.

Aunque estos cambios son desiguales dentro de las regiones e incluso dentro de los países, todos los sistemas de producción de alimentos se han visto afectados por estos cambios. Ahora nos enfrentamos a un sistema altamente distorsionado que no logra incorporar proteínas y diversidad de calidad en las dietas de los pobres mientras que "tiene éxito" en alimentar a las personas con grandes cantidades de carbohidratos refinados y alimentos altamente procesados. A su vez, el mundo enfrenta una enorme carga de salud pública por las Enfermedades No Transmisibles (ENT). Cada vez es más evidente que el consumo de alimentos altamente procesados ​​basados ​​principalmente en carbohidratos refinados, exceso de sodio, azúcar agregada y grasas saturadas, está relacionado con un mayor riesgo de obesidad y diabetes.

Direcciones futuras y conclusiones

Ningún país no ha sido afectado por los impactos negativos en la salud de las dietas de baja calidad. Los países están comenzando a tomar medidas para promover una alimentación más saludable a nivel nacional, pero pocos realmente están asumiendo el sistema alimentario más amplio, sus prioridades y toda su estructura. Sin embargo, alcanzar los objetivos de nutrición y ENT en los ODS, así como muchos otros objetivos, requerirá un nivel concertado de enfoque y voluntad política para lograrlo.

Por lo tanto, es lamentable que los ODS apenas se centren en el desafío a largo plazo de crear sistemas alimentarios más saludables y sostenibles. Si bien el Objetivo 12 sobre sostenibilidad (Recuadro 1) incluye algunos objetivos relevantes, la transformación del sistema alimentario tomará múltiples acciones en múltiples niveles, desde innovaciones a nivel local hasta mejorar el acceso a alimentos para grupos vulnerables hasta la reestructuración de la gobernanza a nivel mundial de agricultura, alimentación, nutrición y salud.

Una acción que los académicos y la sociedad civil pueden tomar para promover un entorno político más propicio a estos cambios es comprometerse con colegas preocupados por las diferentes formas de desnutrición, incluidas las ENT-NR. Necesitamos una mayor unidad a través de la desnutrición en todas sus formas. Sabemos que se necesitan factores como dietas de alta calidad para mujeres embarazadas, lactancia materna, alimentos complementarios apropiados, alimentos saludables y nutritivos en la infancia y más allá, acceso a una buena atención médica y entornos higiénicos, para abordar tanto la desnutrición como las NR-ENT [ 12] Sabemos que los cambios en el sistema alimentario mundial están afectando ambos conjuntos de problemas. Por lo tanto, las comunidades de nutrición y ENT deben unirse para proporcionar evidencia y abogar por políticas alimentarias saludables y sistemas alimentarios más saludables. Esta demanda de cambio, junto con más y mejor evidencia de los cambios necesarios y cómo pueden suceder, es necesaria si el mundo se acerca a alcanzar las aspiraciones establecidas por los ODS.

 Los ODS propuestos

Objetivo 1: acabar con la pobreza en todas sus formas en todas partes

Objetivo 2: acabar con el hambre, lograr la seguridad alimentaria y mejorar la nutrición y promover una agricultura sostenible

Objetivo 3: Garantizar vidas saludables y promover el bienestar para todos en todas las edades.

Objetivo 4: Garantizar una educación de calidad inclusiva y equitativa y promover oportunidades de aprendizaje permanente para todos

Objetivo 5: Lograr la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y niñas.

Objetivo 6: Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento para todos

Objetivo 7: Garantizar el acceso a energía asequible, confiable, sostenible y moderna para todos

Objetivo 8: Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos

Objetivo 9: construir una infraestructura resistente, promover una industrialización inclusiva y sostenible y fomentar la innovación

Objetivo 10: reducir la desigualdad dentro y entre países

Objetivo 11: Hacer que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resistentes y sostenibles

Objetivo 12: Garantizar patrones de consumo y producción sostenibles

Objetivo 13: Tomar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus impactos *

Objetivo 14: Conservar y utilizar de manera sostenible los océanos, los mares y los recursos marinos para el desarrollo sostenible.

Objetivo 15: Proteger, restaurar y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres, gestionar de manera sostenible los bosques, combatir la desertificación y detener e invertir la degradación de la tierra y detener la pérdida de biodiversidad.

Objetivo 16: Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible, proporcionar acceso a la justicia para todos y construir instituciones eficaces, responsables e inclusivas en todos los niveles.

Objetivo 17: Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la asociación mundial para el desarrollo sostenible.