Autores: Eve Griffin, Elaine McMahon
Publicación: 27 de junio de 2020
Fuente: DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100413
Los trastornos mentales son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, y el inicio de la mayoría ocurre durante la adolescencia. Se presentan datos de la Encuesta mundial de salud estudiantil basada en escuelas (GSHS, en sus siglas en inglés) sobre la prevalencia de ansiedad e ideación suicida en una gran muestra mundial de adolescentes en 82 países. Las estimaciones de prevalencia del año pasado informadas (14% para ideas suicidas y 9% para ansiedad) proporcionan las cifras para justificar aún más la consideración de la salud mental y el suicidio de los jóvenes como preocupaciones importantes de salud pública. Además, se identificaron correlaciones importantes de la ideación suicida y la ansiedad. Los problemas de salud mental eran más comunes entre las mujeres y los adolescentes mayores, mientras que los factores de protección más fuertes eran el apoyo de los padres y los compañeros.
El enfoque en la ideación suicida dentro de este estudio es importante, dado que el suicidio es la segunda causa principal de muerte entre los jóvenes y varios países han informado aumentos en las autolesiones de los jóvenes en los últimos años. A pesar de esto, muchos estudios anteriores basados en la población se han olvidado de evaluar los pensamientos y comportamientos suicidas, por diversas razones. El Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, al abogar por un enfoque de la prevención del suicidio basado en los derechos, ha pedido un apoyo integral para las personas y las poblaciones en su conjunto y destacó la necesidad de abordar los determinantes estructurales y psicosociales de la angustia. Por lo tanto, se agradece el alejamiento de un enfoque exclusivo en los factores intrapersonales hacia la inclusión de una amplia gama de factores interpersonales, así como el examen de factores protectores potenciales dentro de este estudio, y un número creciente de otros.
Los hallazgos presentados destacan la importancia central de los factores relacionales como correlatos de la ansiedad adolescente y la ideación suicida, incluidas las relaciones entre pares, el conflicto entre pares, la victimización y el aislamiento. Otra investigación longitudinal reciente reveló que los contextos sociales clave en la adolescencia temprana, que involucran las relaciones familiares y con los compañeros, tienen una influencia de gran alcance en los niveles de ideación suicida en la vida posterior. Los hallazgos relacionados con niveles elevados de ansiedad e ideación suicida entre los jóvenes que habían experimentado conflictos y victimización entre pares también se pueden ver junto con una investigación reciente dentro del estudio de la GSHS que informó asociaciones entre la victimización por intimidación y los pensamientos y comportamientos suicidas. También son interesantes los hallazgos relacionados con las asociaciones entre una salud mental más deficiente y altos niveles de control parental, por un lado, y una mejor salud mental y comprensión y seguimiento de los padres por el otro. Tales hallazgos ofrecen potencial en términos de vías de intervención, particularmente a través de intervenciones basadas en la familia, y resaltan la importancia de la práctica sensible a la familia como un principio rector de los servicios de salud mental para jóvenes.
A pesar de las variaciones entre las regiones informadas en este estudio, está claro que la mayoría de la angustia de los adolescentes, hasta los pensamientos y comportamientos suicidas inclusive, ocurre y permanece en la comunidad sin que los servicios clínicos los conozcan. Por lo tanto, los enfoques "ascendentes" que pueden ser eficaces para reducir los factores de riesgo y promover los factores de protección son de particular importancia. Hay pruebas de la eficacia de algunos programas escolares, incluidos los programas universales de concienciación sobre la salud mental. Sin embargo, se necesita un mayor énfasis en la implementación y evaluación de tales programas, ya que el acceso es una barrera importante.
Además, la mayor parte de la evidencia para tales intervenciones proviene de países de ingresos altos (PIA), y la evolución global se ha visto obstaculizada por varios factores, incluida la falta de datos confiables específicos de cada país. Dado que los países de ingresos bajos y medianos (PIBM) representan el 75% de los suicidios mundiales y los jóvenes representan casi la mitad de la población en estos países, la salud mental de los jóvenes en los PIBM es una prioridad de investigación importante. Una de las fortalezas de la Encuesta mundial de salud estudiantil basada en escuelas es proporcionar estimaciones precisas específicas de cada país, dado que la traducción de la encuesta ha tenido en cuenta las interpretaciones culturales divergentes. La prevalencia variable de los resultados en las diferentes regiones nos recuerda que las estrategias de tratamiento y prevención siempre deben ser relevantes y culturalmente informadas.
Las encuestas basadas en la población, como la Encuesta mundial de salud estudiantil basada en escuelas, deben repetirse periódicamente con la publicación oportuna de datos para permitir el examen de las tendencias emergentes. Las versiones futuras de estas encuestas deberían considerar cómo incluir poblaciones y subgrupos de jóvenes de difícil acceso, así como tener en cuenta el contexto cultural de los propios países al informar las estimaciones de prevalencia global. Se necesitan más investigaciones para examinar los posibles mecanismos a través de los cuales los factores identificados pueden proteger la salud mental, incluido el examen de si estos factores pueden mediar o moderar las asociaciones entre el trauma o la privación infantil y estos importantes resultados. Mediante la búsqueda continua de factores modificables que afectan la salud mental de los jóvenes y el desarrollo de intervenciones basadas en evidencia.
